Plazmada kortizol, kortikosteroid bağlayıcı globüline (transkortin olarak da adlandırılan özel bir alfa-2 globulin) %95 oranında bağlanır. Kalan az miktardaki kortizol ise albümine bağlanarak taşınır. Karaciğerde konjugasyonla suda çözünür ve böbrekler yoluyla atılır. Hepatik disfonksiyonda steroidlerin yarı ömrü uzar.
STEROİDLERİN KULLANILDIĞI YERLER
* Endokrin hastalıkları teşhis edilirken:
ACTH sekresyonunun steroidler tarafından hipotalamus ve hipofizin baskılanması yoluyla inhibisyonu (baskılanması), bu ilaçların tanı amaçlı kullanılmasına izin verir. Bu amaçla en sık kullanılan steroid deksametazondur.
* Addison hastalığı, primer, sekonder ve tersiyer adrenal yetmezliklerde replasman tedavisi olarak kullanılır.
ACTH sekresyonunun steroidler tarafından hipotalamus ve hipofizin baskılanması yoluyla inhibisyonu (baskılanması), bu ilaçların tanı amaçlı kullanılmasına izin verir. Bu amaçla en sık kullanılan steroid deksametazondur. Bu hastalarda kanda kortizol bulunmadığı için akut strese yanıt yoktur ve bu durum hipotansiyon (düşük tansiyon), hipoglisemi (düşük kan şekeri) ve şok nedeniyle hastaların ölebileceği tehlikeli bir olaydır. İkame tedavisinde vücutta eksik olan kortizol, hipotalamus-hipofiz ekseninin biyoritmine göre dışarıdan sağlanır. Akut streste kullanılan dozlar arttırılır. normal kortizol sekresyonunun ritmine uyum sağlamak için tedavide hemen hemen aynı mineralokortikoid ve antiinflamatuar etkilere sahip olan hidrokortizon; Toplam dozun 2/3’ü sabah, 1/3’ü akşam verilerek kullanılır. Önemli hipotansiyon ile, yüksek mineralokortikoid aktiviteye sahip fludrokortizon tedavisi desteklenir.
* İltihaba karşı kullanın:
Steroidler, daha önce bahsedilen anti-inflamatuar etkileri nedeniyle günümüzde etkin bir şekilde kullanılmaktadır. Nonsteroidal antiinflamatuar ilaçlar olarak bilinen ilaçların kullanılmasına rağmen kontrol altına alınamayan başta romatoid artrit olmak üzere kronik inflamatuar olayların ve bunların akut alevlenmelerinin yönetiminde rahatsızlık ve semptomları etkin bir şekilde gidermek için kullanılır; ancak bu tür kronik-ilerleyici (ilerleyen) hastalıklarda, steroidler kesildiğinde semptomlar kötüleşir.
* Vücudumuzdaki savunma sisteminin istenmeyen etkilerinden biri olan alerjik reaksiyonları tedavi etmek için kullanılırlar.
Steroidler, daha önce bahsedilen anti-inflamatuar etkileri nedeniyle günümüzde etkin bir şekilde kullanılmaktadır. Nonsteroidal antiinflamatuar ilaçlar olarak bilinen ilaçların kullanılmasına rağmen kontrol altına alınamayan başta romatoid artrit olmak üzere kronik inflamatuar olayların ve bunların akut alevlenmelerinin yönetiminde rahatsızlık ve semptomları etkin bir şekilde gidermek için kullanılır; ancak bu tür kronik-ilerleyici (ilerleyen) hastalıklarda, steroidler kesildiğinde semptomlar kötüleşir. Alerjinin yüzeysel belirtilerini tedavi etmek için topikal olarak (krem, sprey vb.) uygulanırken, anafilaktik şok gibi ciddi alerjik belirtileri tedavi etmek için damardan kullanılır. Burada elbette hatırlatmak gerekiyor; Anafilaksi tedavisinde kullanılan başlıca ilaç adrenalindir. Şiddetli bronşiyal astım ataklarında, özellikle ileri evre hasarı azaltmak için inhale beta-mimetikler (bronş açıcılar) ve inhale steroid formları kullanılır. Solunan formların etkisiz olduğu durumlarda, örneğin B. status astmaticus, steroidler intravenöz enjeksiyon veya infüzyon şeklinde uygulanır.
* Otoimmün hastalıklar:
Sistemik skleroz dışındaki bağ dokusu hastalıklarında (sistemik lupus eritematozus, poliarteritis nodosa, dermatomiyozit, vaskülit vb.) iyi sonuçlar elde edilir. Başlangıçta semptomlar düzelene kadar yüksek dozda (1 mg/kg veya daha fazla) kullanılır, ardından doz kademeli olarak azaltılır.
* Deri ve göz hastalıkları
Sistemik skleroz dışındaki bağ dokusu hastalıklarında (sistemik lupus eritematozus, poliarteritis nodosa, dermatomiyozit, vaskülit vb.) iyi sonuçlar elde edilir. Başlangıçta semptomlar düzelene kadar yüksek dozda (1 mg/kg veya daha fazla) kullanılır, ardından doz kademeli olarak azaltılır.
* İmmünsüpresan olarak kullanın:
steroidler, bağışıklık sistemi; Neredeyse ilk ilaç gibi kullanılan ve bazı durumlarda yüksek dozlarda organizmaya karşı etki gösteren (organ nakli sonrası allogreft reddinin önlenmesi, aplastik anemi, minimal lezyon hastalığı, membranöz glomerülonefrit, serum hastalığı, otoimmün hemolitik anemi, I.T.P…). Bu amaçla en sık kullanılan prednizondur.
* Kemoterapi protokollerinde antineoplastik olarak yer alırlar.
steroidler, bağışıklık sistemi; Neredeyse ilk ilaç gibi kullanılan ve bazı durumlarda yüksek dozlarda organizmaya karşı etki gösteren (organ nakli sonrası allogreft reddinin önlenmesi, aplastik anemi, minimal lezyon hastalığı, membranöz glomerülonefrit, serum hastalığı, otoimmün hemolitik anemi, I.T.P…). Bu amaçla en sık kullanılan prednizondur. Özellikle periferik kandaki lenfosit progenitörlerinin, steroidlerin periferik lenfosit sayısını azaltıcı etkisiyle çok fazla arttığı lösemilerde kullanılır.
Diğer uygulama alanı
Hayati (hayati) fonksiyonların risk altında olduğu durumlarda; Septik şokta, Addison krizinde yüksek dozlarda kullanılır (300 mg hidrokortizon intravenöz infüzyon, gerekirse tekrarlanır). Travma sonrası durumlarda, artmış kafa içi basınç sendromunda, beyin ödemi ve nöron stabilizasyonunda ve dayanıklılığın arttırılmasında kullanılır.
Aspirasyon pnömonisi, zehirli ve tahriş edici gaz inhalasyonu veya diğer nedenlerle oluşan pulmoner ödem (akciğer ödemi) tedavisinde, çeşitli nedenlerle oluşan hiperkalsemi (malignite, granülomatöz hastalıklar, hiperparatiroidizm…), akut kalp tutulumunda, romatizmal ateş, Gut – Mera sendromu, Oto İmmün hepatit, sklerozan kolanjit, miastenia gravis, inflamatuar barsak hastalığı ve şiddetli bakteriyel enfeksiyonlarda organ hasarını azaltmak için kullanılırlar.
