Modern tıbbın çalışmasında, hormonların rolü ve erkeklerin aktif ömrünü uzatmada ve doğurganlığı artırmada kullanımlarının araştırılmasına lider bir yer verilmektedir. Testosteron ilaçları (erkek cinsiyet hormonu) ile replasman tedavisine ek olarak, insan koryonik gonadotropin (hCG) kullanımı yoluyla testosteron sentezinin uyarılmasına özel dikkat gösterilmektedir.
HCG’nin biyokimyasal yapısı
Biyokimyasal bileşime göre hCG, glikoprotein hormonları ailesine aittir. Polipeptit bazına bağlı karbonhidrat bileşenleri içeren kompleks proteinlerdir. Doğrudan protein bazı – iki alt birime gruplanmış amino asitler.
92 amino asitten oluşan ve bazen ortak olarak adlandırılan koryonik gonadotropinin alfa alt birimi, hipofiz hormonları ile aynıdır – tirotropik, folikül uyarıcı ve lüteinizan (LH). Her birinin ayırt edici özellikleri, arka arkaya düzenlenmiş 145 amino asitten oluşan, benzersiz bir şekilde adlandırılan beta alt biriminden kaynaklanır.
Erkeklerin tedavisinde HCG kullanımı
Normalde, erkeklerde ve hamile olmayan kadınlarda hCG yoktur. Kadın vücudundaki koryon hormonu konsantrasyonu hamileliğin ilk günlerinden itibaren artarak orta düzeye ulaşır. HCG önce fetal zarlardan birindeki hücreler tarafından daha sonra da plasenta hücreleri tarafından üretilir. Kan basıncına girdikten sonra hormon biyokimyasal yapısını değiştirmeden idrarla atılır. Hamile kadınların idrarından elde edilen saflaştırılmış koryonik gonadotropin preparatları, farklı ilaç şirketleri tarafından farklı ticari isimler altında üretilmektedir.
Uyarıcı gonadotropik etki ve koryonik hormonun etkisiyle sperm kalitesinin iyileştirilmesi ile bağlantılı olarak, kendi testosteron üretimini uyaran müstahzarlar aşağıdaki gibi hastalıklarda kullanılır:
- İkincil hipogonadizm.
- Oligospermi (ejakülatta düşük sperm sayısı), azospermi (ejakülatta sperm olmaması), sperm (sperm hareketliliğinde azalma) şeklinde spermatogenez bozuklukları.
- Yaşa bağlı androjen eksikliği (VAD).
- Kriptorşidizm (testislerin skrotumuna yapılan kesi).
- Testislerin hipoplazisi (hipoplazi).
- İdiyopatik erkek kısırlığı.
Sekonder hipogonadizm ve VAD tedavisinde ilaç intramüsküler veya subkutan olarak günde 1500 – 3000 IU (patolojik duruma bağlı olarak) olarak uygulanır. Tek bir dozun etkisi yaklaşık 5 gün sürer. Enjeksiyon sıklığı – haftada 2 – 3 kez. Tedavi süresi 1 aydır. Döngüler arasındaki aralık 1 aydır. 1 yıl boyunca 3 ila 6 döngü düzenlenir.
Bununla birlikte, standart tedavi algoritması henüz kesinleşmemiştir ve hCG ile tedavi, kandaki testosteron ve dihidrotestosteron ve testosteron için spermiogramın aylık kontrolü ile yapılmalıdır. Aşırı doz kullanımı, hipofiz ve hipotalamustan gelen geri bildirimin bir sonucu olarak PH sekresyonunun ikincil olarak baskılanmasına yol açan aşırı testosteron üretimine yol açtığından, bu, bireysel dozlama ve tedavi kararlarına izin verir.
HCG müstahzarları aynı zamanda ekzojen testosteron müstahzarları ile kombinasyon halinde kompleks terapide kullanılır; bu, endojen seks hormonlarının salgılanmasını uyararak ikincisinin dozunu azaltmayı mümkün kılar.
Androjen eksikliğinin laboratuvar ve klinik kanıtları ile erkeklerde koryonik gonadotropin uyarıcı tedavi tercih edilen tedavidir. Bu tür bir tedavi, prostat hiperplazisi olan erkeklerde, mesane boynu bölgesinde idrar akışını önleyen açık bir tıkanıklık belirtisi olmadığında güvenlidir.
